FLYING EMOTION

這幾天遇到alcohol withdraw的case然後seizure

一名三十幾歲女性，有長期酗酒, depression的問題

量vital sign時主訴土然一陣肩膀不由自主抖動，感覺有事情要發生

當時我的判斷是焦慮，給予mental support後與主治醫師討論

主治醫師笑笑，她應該等下就seizure了吧，兩小時後，強直性痙攣約1分鐘

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予Anxican 1 amp ivp

所以今天的主題是alcohol withdraw

何時產生？

若無藥物治療，酒精戒斷症狀則約在飲酒後72 小時內出現

持續多久？

約持續5-7天。

症狀：

顫抖、冒汗→焦慮→失眠→心悸、脈搏升高、血壓升高、交感神經亢奮→抽搐（停止喝酒後24-48小時）→幻覺、譫妄

輕度戒斷症狀會在戒斷的6-12小時出現：失眠、顫抖、輕微焦慮、消化道不適、頭痛、大量出汗，心悸

酒精性幻覺症一般多在12至24小時內出現，症狀可以持續至48小時後解除，常見的有聽幻覺居多，偶有視幻覺及觸覺異常或妄想。若戒酒後，症狀持續超過一個月，表示預後不好

戒斷性抽搐：通常會在48到72小時候發作，約10%會發生全身性僵直陣痙發作，就是以前所謂的大發作

酒精戒斷譫妄：約在48-72小時出現：會先出現震顫譫妄，交感神經亢奮、意識不清、知覺障礙（視幻覺居多）、妄想、定向困難，心悸，高血壓，輕微發燒，躁動，大量發汗

注意：

1.    抗癲癇藥物phenytoin 對酒精戒斷的癲癇無效

2.    大量給予BZD類藥物後，要注意突然停藥會有BZD的戒斷症狀，會在突然停藥的2-10天內發生。

3.    clonidine 雖可改善輕中度酒精戒斷；但不能降低譫妄和癲癇發生率。

4.    propranolol 可能遮蔽戒斷的早期症狀以及即將發作的譫妄